2021年4月22日,液晶拼接屏廠(chǎng)家播報:國辦:職工醫??芍Ц都彝コ蓡T在定點(diǎn)醫院的個(gè)人負擔費用。
國務(wù)院辦公廳22日發(fā)布關(guān)于建立健全職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制的指導意見(jiàn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)),意見(jiàn)提出,規范職工醫保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍,個(gè)人賬戶(hù)主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內自付費用??梢杂糜谥Ц秴⒈H藛T本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的由個(gè)人負擔的醫療費用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的由個(gè)人負擔的費用。
意見(jiàn)指出,增強門(mén)診共濟保障功能。建立完善職工醫保普通門(mén)診費用統籌保障機制,在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門(mén)診慢性病、特殊疾病(以下統稱(chēng)門(mén)診慢特病)醫療保障工作的基礎上,逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門(mén)診費用納入統籌基金支付范圍。普通門(mén)診統籌覆蓋職工醫保全體參保人員,政策范圍內支付比例從50%起步,隨著(zhù)醫?;鸪惺苣芰υ鰪娭鸩教岣弑U纤?,待遇支付可適當向退休人員傾斜。針對門(mén)診醫療服務(wù)特點(diǎn),科學(xué)測算起付標準和最高支付限額,并做好與住院費用支付政策的銜接。同步完善城鄉居民基本醫療保險門(mén)診統籌,并逐步提高保障水平。
同時(shí),根據醫?;鸪惺苣芰?,逐步擴大由統籌基金支付的門(mén)診慢特病病種范圍,將部分治療周期長(cháng)、對健康損害大、費用負擔重的疾病門(mén)診費用納入共濟保障,對部分適合在門(mén)診開(kāi)展、比住院更經(jīng)濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進(jìn)行管理。不斷健全門(mén)診共濟保障機制,逐步由病種保障向費用保障過(guò)渡。將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門(mén)診保障范圍,支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結算和配藥,充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及的作用。探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)納入保障范圍。
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